上海師大 鋼牙妹 吃蚊子主播 中視黃晴 壹週刊 妮可 美女警察 陳伶甄 劉香慈 瑤瑤 美女 《醫ㄟ權利不可不知》如何縮小醫病間的認知差距?

醫療科技的進步一日千里,許多新的醫療設備及技術被發展出來,而且醫療過程本來就充滿許多不確定性風險,未必能達到病人預期的醫療結果。由於醫師、病人及其家屬對於醫療結果的期待有落差,再加上醫病之間溝通不良,醫療糾紛和醫病爭議就因此產生。許多研究醫療糾紛的原因統計,以「醫師和病人的認知差異」所造成的問題為最多,「溝通不良(包括同意書或說明未清)」、「服務態度不夠積極」,還有「死亡或重大傷害引起的醫療糾紛」也是常見的原因。醫病間之所以會對治療結果出現認知上的差距,最大癥結就在醫病間溝通狀況不良,之所以會有溝通問題發生,絕不是單純語言隔閡,更不是病人不願聽,而是出在病人及其家屬對於醫療資訊的不足,再加上許多醫師診療的病人量太大,看病時間不夠或太忙碌,造成許多醫師沒辦法給病人及其家屬細心解釋,多使用醫學專有名詞,對於診療資訊講得不清不楚,甚至沒有以病人聽得懂的話,來對病人其家屬解釋病情及治療方式。講得白些,就是醫師用學醫的思維在跟病人做溝通,難免產生醫療認知的隔閡。另一問題出在國內的醫療體系,醫生看的病人實在太多,「三長五短」是我們常在醫療院所門診看到的情形,相信很多民眾有此種經驗,尤其是名醫的門診更是如此。跟病人溝通時間不足,相對也會使醫療品質降低。對「醫師說明病情」還是有大多數的病人認為不夠清楚。所以要怎麼做好「病情告知」是很重要的事情,這也是跟醫病間溝通方式有很大的關係。幾份對台灣醫療糾紛的研究皆指出,超過八成醫療糾紛源自於醫病關係與溝通不良。這其中包括醫護人員不適當的言行舉止與批評,沒有仔細聆聽病人陳述、對病家抱怨不立即處理、病情與醫療說明不詳細,未告知治療併發症或副作用等。要預防醫療糾紛,保障自己看病的權益,建議民眾注意以下事項:一、在病人到醫療院所就醫前,家人可以幫忙病患,先自己想一下自己的病情及症狀,最好將不適的症狀和想問的問題條列清楚,門診看病時有禮貌地請教醫師,則醫師可以很迅速正確清楚回答病人的疾病和問題,病人及家屬有疑問應當面向醫師請教清楚。二、經過醫師檢查診斷後,當醫師建議治療方式、需要開刀或其他較危險性侵入性治療,如果病人及其家屬仍有疑慮,需要多方醫療資訊及諮詢,可向醫院申請病歷和檢查報告副本,找另一位同樣專科領域的醫師,再次確認治療方式等事項。三、如果病人遵從醫師指示治療一段時間後,病情仍然沒有改善,不妨試著請教醫師,「為什麼會這樣?」「病情進展及後續醫療問題」,若無法得到滿意的醫療結果,此時病人及其家屬應帶著病歷、治療和檢查報告,尋求另一位醫師諮詢及協助。另外,醫師要跟病人的關係建立好,就要做到有「第三隻耳朵」,去聆聽病人真正想表達的事情及問題,還要有同理心及耐心,表達出醫師醫療的信心,給病人確定的感覺,而讓病人及其家屬多講多問,然後醫師再去澄清病人的問題,以及說明病情,最後再給病人及其家屬醫療建議。(作者為陽明大學醫學院臨床教授)
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